Тромбоз левой сонной артерии, инсульт — вопрос №3406
- Методы лечения
- Эффективное лечение гангрены
- Шунтирование сосудов
- Стентирование сосудов
- Удаление тромбов
- Операции на сонных артериях
- Патология позвоночных артерий
- Пересадка кожи
- Ампутации
- Онкология
- Портальная гипертензия
- Эмболизация при миоме матки
- Лечение артериовенозных мальформаций
- Диагностика сосудов
- Клиническое исследование
- Ультразвуковая диагностика
- Компьютерная томография
- Субтракционная ангиография
- Коронарография
- Болезни сосудов и сердца
- Гангрена
- Критическая ишемия
- Диабетическая стопа
- Атеросклероз и его лечение
- Облитерирующий эндартериит
- Тромбозы и эмболии артерий
- Ишемическая болезнь сердца
- Аневризмы артерий
- Ишемический инсульт
\» недели назад проводили ангиографию внутренних и наружных сонных артерий.Рентгеноэндоваскулярная окклюзия мальформации левой половины лица.Сделала тест на берем-ть-результ.полож.На момент операции примерно было 2 недели.Я не знала о беременности.Переживаю о последствиях.Как.
Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу
При неврологическом осмотре выявляют общемозговой синдром, контралатеральную гемиплегию, гемианестезию, гомонимную гемианопсию, адверсию головы и содружественное отклонение глаз, центральный паралич лица, языка на контралатеральной поражению половине, моторно-сенсорную афазию, алексию, акалькулию. Анозогнозия, расстройство схемы тела определяются при поражении недоминантного полушария.
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу в бассейне средней мозговой артерии (I65) — это резко возникающая очаговая неврологическая и/или общемозговая симптоматика, обусловленная фокальными ишемическими нарушениями в головном мозге, сохраняющаяся дольше 24 часов.
Признаки дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга
18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) — звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC
Добрый день.
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2022), герниотомия (2022). С 2022 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2022 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, «не поступает кровь в мозг с левой стороны».
В апреле 2022 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались «толчки», небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
— невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [. ] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, «будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы» и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний ( по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома «на ровном месте»: почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, «будто вверх по позвоночнику пустили стрелу», упала «как подкошенная» назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация — сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс ( снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения
Для диагностики хронической недостаточности мозгового кровообращения необходимо установить связь между клиническими проявлениями и патологией церебральных сосудов. Для правильной трактовки выявленных изменений весьма важны тщательный сбор анамнеза с оценкой предшествующего течения заболевания и динамическое наблюдение за больными. Следует иметь в виду обратную зависимость между выраженностью жалоб и неврологической симптоматикой и параллельность клинических и параклинических признаков при прогрессирова-нии сосудистой церебральной недостаточности.
Большое значение имеют и немедикаментозные методы воздействия. К ним относят адекватную интеллектуальную и физическую нагрузку, посильное участие в социальной жизни. При лобной дисбазии с расстройствами инициации ходьбы, застыванием, угрозой падений эффективна специальная гимнастика. Уменьшению атаксии, головокружения, постуральной неустойчивости способствует стабило-метрическя тренировка, основанная на принципе биологической обратной связи. При аффективных расстройствах применяют рациональную психотерапию.
Мр Картина Рассыпного Типа Онмк По Ишемическому Типу В Правом Вбб И Корковых Ветвях Правой Сма Умеренная Наружняя Гидроцефалия Положена Ли Группа Инвалидности
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова
нейрохирургическое отделение (Москва, Нижняя Первомайская ул, д.70)
Тел. +7(926) 986-8431, +7(499) 748-93-19
e-mail: mosbrain@gmail.com
http://www.dr-zuev.ru
http://www.syringomyelia.ru/
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Мр Картина Рассыпного Типа Онмк По Ишемическому Типу В Правом Вбб И Корковых Ветвях Правой Сма Умеренная Наружняя Гидроцефалия Положена Ли Группа Инвалидности
23. Моему брату 50 лет. 6 лет назад перенес инсульт. Работать не может, последствия ОНМК. Левосторонний гемипарез. В июле находился в стационаре. Диагноз: Полинейропатия. Энцефалопатия. Как получить направление на МСЭ.
Согласно п. 5 Постановления Правительства РФ от 20.02.2022 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», инвалидность устанавливается не по конкретному диагнозу, а при наличии как минимум двух условий признания гражданина инвалидом:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Мр Картина Рассыпного Типа Онмк По Ишемическому Типу В Правом Вбб И Корковых Ветвях Правой Сма Умеренная Наружняя Гидроцефалия Положена Ли Группа Инвалидности
Здравствуйте, мне 31г. У меня часто болит голова, когда нервничаю онемеет руки, ноги и даже лицо. голова кружится, а гемоглобин 137. Я сделала МРТ, Заключение: МРТ признаки умеренной атрофии полушарий головного мозга в лобно-височных областях с обеих сторон. косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Этмоидит. как понять этот диагноз и как нужно лечиться от этого? расскажите обо всем пожалуйста.
К сожалению, без личного осмотра, невозможно определить причину ухудшения Вашего состояния здоровья. Вам необходимо пройти осмотр и обследование у невролога. Потребуется сделать ЭЭГ, допплер сосудов головы и шеи, возможно, КТ (при возможности, МРТ) головного мозга — для исключения органических изменений в структуре головного мозга. Только по результатам осмотра и после ознакомления с результатами пройденного Вами обследования, врач-невролог сможет выставить точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Подробнее о неврологической консультации, Вы можете прочитать в нашем разделе: Невролог и невропатолог.
Клинический случай оперативного лечения пациентки по поводу острого нарушения мозгового кровообращения и повторных транзиторных ишемических атак на базе Пермской краевой клинической больницы
После выделили корковую артерию и подготовили ее для анастомозирования с поверхностной височной артерией мелкие ветви коркового сосуда, отходящие к коре мозга, их коагулировали и пересекли. Затем наложили микроклипсы на выделенный участок коркового сосуда с промежутком 0,8 см. Наружную стенку между клипсами вскрыли, просвет промыли от крови.
Под выделенную сонную артерию подвели лигатуру, после небольшими ватными полосками закрыли субарахноидальные щели основания мозга и пространство между основанием лобной доли и передней черепной ямки. Такая изоляция препятствует затеканию крови на основание мозга.
Очаговые изменения белого вещества головного мозга
На представленных МР-томограммах патологических участков в спинном мозге не выявлено. У пациентов, страдающих васкулитами или ишемическими заболеваниями, спинной мозг обычно не изменен, в то время как у пациентов с рассеянным склерозом в более чем 90% случаев обнаруживаются патологические нарушения в спинном мозге. Если дифференциальная диагностика очагов сосудистого характера и рассеянного склероза затруднительна, например, у пожилых пациентов с подозрением на РС, может быть полезна МРТ спинного мозга.
- Характеризуется наличием мелких очажков размером 2-3 мм, имитирующих таковые при РС, у пациента с кожной сыпью и гриппоподобным синдромом. Другими особенностями являются гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга и контрастное усиление в области корневой зоны седьмой пары черепно-мозговых нервов.
Ишемический инсульт в вертебро базилярном бассейне
Инсульт головного мозга – заболевание, которое лечит невролог в условиях стационара. С терапевтической целью при ишемическом инсульте вертебро-базилярного бассейна используют медикаментозный метод. В период лечения применяются такие препараты:
- сосудорасширяющие для снятия спазмов (никотиновая кислота, Пентоксифиллин);
- ангиопротекторы, стимулирующие мозговое кровообращение, метаболизм (Нимодипин, Билобил);
- антиагреганты для предупреждения тромбоза (Аспирин, Дипиридамол);
- ноотропы для активизации мозговой деятельности (Пирацетам, Церебозин).
Мр Картина Рассыпного Типа Онмк По Ишемическому Типу В Правом Вбб И Корковых Ветвях Правой Сма Умеренная Наружняя Гидроцефалия Положена Ли Группа Инвалидности
- На крайней стадии растяжения нарушается проницаемость стенок артерии. В этом случае головная боль становится распирающей, тупой, сопровождается тошнотой, рвотой, мельканием «черных мушек» перед глазами.
- Изменения венозного оттока, то есть, излишняя кровенаполненность вен головного мозга, является причиной распирающей боли, тяжести, часто локализирующейся в затылке. Это не указывает на очаг поражения, в затылочную область боль проецируется.
Здравствуйте! Сыну 18 лет, психиатр поставил диагноз: деперсонализация,диреализация, МРТ заключение- Единичный очаг дисциркуляции левой лобной доли. Киста шишковидной железы 11х8х6 мм. Киста промежуточного паруса. Умеренная открытая внутренняя гидроцефалия заместительного характера. Могли ли эти изменения вызвать психиатрическое заболевание?
Мр картина множественных очагов хронической ишемии
Хроническая ишемия мозга клинически проявляется головными болями, тяжестью в голове, головокружениями, прогрессирующим снижением внимания и памяти, нарушениями сна, развитием эмоциональной лабильности и нарушениями координации (шаткостью походки и неустойчивостью при ходьбе). По мере ухудшения кровоснабжения нейронов в связи с прогрессированием стеноза и спазма церебральных артерий происходит усугубление ишемии и развитие очагов инфаркта различной локализации с присоединением очаговой симптоматики в зависимости от степени цереброваскулярных расстройств.
Эффективность лечения этими лекарственными средствами зависит от степени поражения сосудов головного мозга, в связи с тем, что при выраженных деструктивных поражениях церебральных сосудов отмечается снижение чувствительности к ангиопротекторам. Значительное расширение измененных церебральных сосудов усиливает риск «мозгового обкрадывания», а интенсивность внутриклеточных дисметаболических нарушений на фоне прогрессирующих атрофических изменений находится на низком уровне, поэтому усиление мозгового кровотока нецелесообразно.
Ведение больных с острым нарушением мозгового кровообращения
Заболеваемость инсультом составляет 2,5 – 3 случая на 1000 населения в год, смертность – 1 случай на 1000 населения в год. Летальность в остром периоде инсульта в России достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года после перенесенного инсульта. Постинсультная инвалидизация занимает первое место среди всех причин инвалидизации и составляет 3,2 на 10000 населения. К труду возвращается 20% лиц, перенесших инсульт, притом, что одна треть заболевающих инсультом – люди трудоспособного возраста.
Самой частой неблагоприятной реакцией, связанной с введением фибринолитиков, являются кровоизлияния, приводящие к снижению гематокрита и (или) гемоглобина. Выделяют следующие типы кровотечений, связанных с тромболитической терапией:
Вбб диагноз
ОНМК в ВББ неотложное состояние, требующее госпитализации в специализированное сосудистое неврологическое отделение, лечение ишемического инсульта в ВББ происходит в условиях стационара в ряде случаев нейрореанимациооного отделения.
Врач ЛФК также разрабатывает программу упражнений и инструктирует пациента с целью общего укрепления и увеличения движений. Обучение членов семьи пациента и в использовании низших протезирования конечностей могут быть необходимы для обеспечения функциональной мобильности. Показана так же вестибулярная гимнастика.
Классификация МКБ 10 — цереброваскулярные заболевания
Очаговые неврологические симптомы нарастают постепенно – на протяжении часов, иногда и трех-четырех дней. При этом нарастание симптоматики может сменяться ослаблением (мерцание симптомов в начальном периоде инсульта). Почти в 1/3 случаев бывает апоплектиформное развитие инсульта, когда неврологические симптомы возникают сразу и выражены в максимальной степени. Такая клиника особенно характерна для эмболий. Характерной чертой ИИ является превалирование очаговой симптоматики над общемозговой и тесная связь очаговых симптомов с бассейном определенного сосуда.
Учебное пособие предназначено для обучающихся по программам высшего профессионального образования – программам специалитета по специальности Лечебное дело; может быть использовано в процессе практических занятий в условиях клиники неврологии, нейрохирургии, нейрогенетики, медицинской реабилитации, а также в условиях специализированного центра по проблемам эпилептологии.
Мр Картина Рассыпного Типа Онмк По Ишемическому Типу В Правом Вбб И Корковых Ветвях Правой Сма Умеренная Наружняя Гидроцефалия Положена Ли Группа Инвалидности
В 23 года неврологом был поставлен диагноз «гиперкинетический синдром». Было проведено суперпозиционное электромагнитное сканирование головного мозга. Заключение: «Нормальное развитие нейронов коры головного мозга. Уровень информационо-интеллектуального развития соответствует норме. Зона эктопической электрической активности средней степени (37-43% от порогового значения) в медио-базальных отделах лобных долей (являются основной причиной миоклонических гиперкинезов)».
Ответ врача: Здравствуйте. Ребенок тщательно обследован, проведено несколько курсов терапии. Необходимо оценить клиническую картину заболевания, неврологическую симптоматику. Только после этого можно определить курс дальнейшего лечения. Лично я не советую злоупотреблять медикаментозной терапией. Вам следует проконсультироваться с невропатологом.